替诺福韦酯是TDF的靶向药物治疗，是目前治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的一线药物之一。在2008年期间美国食品与药品管理局批准替诺福韦酯用于CHB 治疗。在2014年TDF 被中国食品与药品监督管理局批准用于CHB患者抗病毒治疗。临床上替诺福韦抗乙肝治疗的应用。那么TDF可用于哪些慢乙肝患者？
（1）初治CHB患者
2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐TDF作为符合抗病毒治疗指征的CHB初治患者的首选药物之一，TDF抗病毒治疗应严格把握适应证。对于TDF 单药疗程≥48 周仍未获得病毒学应答者，应评价患者依从性情况，根据患者肝脏基础疾病情况、治疗期间HBV DNA 动态下降情况以及ALT 复常情况等综合评价，酌情继续单药治疗或加用FTC、LAM、LdT 或ETV 进行优化治疗。
（2）经治CHB患者
1.拉米夫定（LAM）经治：可换用TDF抗病毒治疗；
2.替比夫定（LdT）经治：可换用TDF抗病毒治疗；
3.恩替卡韦（ETV）经治：可换用TDF抗病毒治疗；
4.阿德福韦酯（ADV）经治：ADV治疗且应答良好患者可酌情换用TDF治疗；但ADV治疗失败患者换用TDF治疗需慎重，可考虑TDF + ETV/LAM/LdT抗病毒治疗。
（3）失代偿肝硬化患者
符合抗病毒指征的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，可将TDF作为一线治疗药物之一。
（4）HBV相关肝功能衰竭患者
乙型肝炎肝功能衰竭患者可考虑应用TDF进行抗病毒治疗以抑制HBV复制并改善患者预后。
（5）HBV 相关肝癌患者
对于HBV DNA 可检测到的HCC患者，TDF 可作为一线抗病毒治疗药物之一。
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