替诺福韦酯是抗乙肝病毒的药物 在服用期间需要注意什么

　　其实在目前为止来说的话替诺福韦酯和恩替卡韦一样是治疗乙肝的一线药物药品。但我们都知道乙肝患者一旦开始抗病毒治疗，不管选择哪种药物都是需要长期服用，那么，长期吃替诺福韦酯需要注意什么事项呢？

　　替诺福韦酯是目前抗乙肝病毒作用最强的药物，耐药率极低，是妊娠B类药物，对于胎儿比较安全，这也是使得替诺福韦酯在5种核苷（酸）类药物中（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯）脱颖而出的原因。替诺福韦酯的化学结构与阿德福韦酯相似，但抗病毒作用最强，而且在临床试验中替诺福韦酯治疗8年未检测到相关耐药，对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效。因此也被称为“高效、低耐药”的抗病毒药物，在2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中不仅像恩替卡韦一样被推荐为治疗的首选药物，而且无论是拉米夫定耐药、阿德福韦耐药、恩替卡韦耐药，或是阿德福韦应答不佳、拉米夫定和阿德福韦联合耐药的患者都可以换用替诺福韦酯治疗。

　　1、用药剂量及时间

　　替诺福韦的剂量是每天300毫克，相当于恩替卡韦的600倍，具体用药不受日常饮食的影响，因此可以根据个人习惯在餐前、餐后服用。需要注意的是每天必须同一时间段用药，不可以今天早上8点服药，第二天晚上7点才服用，同一个时间段提高药物的生物利用度和血药浓度。

　　2、药物相互作用

　　替诺福韦酯与部分治疗艾滋病的药物，比如去羟肌苷，还有治疗丙肝的药物，比如“吉二代”有相互的作用。如果需要同时治疗，应该是在医生的指导下选择其他合适的治疗方案或调整药物的剂量。

　　3、跟踪监测

　　对感染HBV但中断富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗的患者必须严密监测，包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。如果条件适当，可以准许患者重新开始抗乙肝病毒治疗。总之，替诺福韦对于慢性乙肝患者的治疗适应证广泛，可以用于妊娠期妇女和各种耐药的慢性乙肝患者治疗，有利于进一步提高患者用药依从性，改善治疗预后。但具体用药应遵循医嘱，以免引起不良反应的发生。

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