FDA批准利托那韦用于HIV的治疗,但目前有指南推荐其可用于新型冠状病毒感染的治疗。如何服用?1、成年人:1.建议每日总剂量为800/200mg,每日2次(不建议每日1次给药,一是因为对病毒持续抑制作用较弱,二是一次大量使用可增加胃肠道不良反应,如腹泻);2.应整片吞服,不应咀嚼、压碎,可与或不与食物一起使用,鉴于胃肠道不良反应常见,可以饭中或饭后使用;3.如因手术、食管狭窄不能口服片剂,可以使用口服溶液,但必须和食物一起使用,且管饲的材质不要是聚氨酯(口服溶液中的乙醇或丙二醇与聚氨酯存在不相容),可以使用硅树脂或聚氯乙烯组成的进料管。
2、儿科(14天及以上)。注意事项:1、洛匹那韦/利托那韦(Ritonavir)是CYP3A4的抑制剂,避免和高度依赖CYP3A代谢的药物合用,如阿托伐他汀、西地那非、胺碘酮、拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平、克拉霉素、伏立康唑、秋水仙碱、硝苯地平、避孕药、地塞米松、甲泼尼龙(泼尼松龙受CYP3A影响较小,可以考虑使用)等;2、禁止与CYP3A诱导剂合用,如利福平、圣约翰草,会降低洛匹那韦的血浆浓度,显著降低抗病毒作用;3、可能会升高血脂,进而引发胰腺炎,如果出现恶心、呕吐、腹痛等胰腺炎的相关症状或者实验室检查异常(淀粉酶、脂肪酶等升高),应怀疑胰腺炎;
4、有报道可引起转氨酶升高等肝毒性,建议使用前后定期监测肝功能;5、避免用于先天性长QT综合征的患者,使用前存在低钾血症,及时纠正,避免合用能引起QT间期的药物,如阿奇霉素、莫西沙星;6、主要经肝-胆途径排泄,肾功能受损者一般不需调整剂量。
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