洛匹那韦/利托那韦作为抗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的药物,在国家卫健委先后五版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中均被推荐试用于新型冠状病毒感染确诊患者。然而,对于正在使用某些抗肿瘤药物的肿瘤患者来说,服用此药需要特别注意。
由于该药含有洛匹那韦和利托那韦,二者都是细胞色素P450异构体CYP3A的体外抑制剂。因此,与主要通过肝药酶CYP3A进行代谢的药物联合应用时,可能会增加这些药物的血药浓度,并进而导致药物作用时间延长和增加不良反应的发生。而对于很多需要接受抗肿瘤治疗的肿瘤患者来说,他们本身也是新型冠状病毒肺炎的易感人群,因此,如果一旦感染确诊,需要使用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗时,应该如何调整他们的治疗方案呢?
利托那韦(Ritonavir)与吉非替尼、厄洛替尼联合使用都会一些影响,比如和吉非替尼一起服用的时候,会导致吉非替尼血药浓度升高,这时候就需要监测药物的毒性症状。与克唑替尼同用时,克唑替尼血药浓度可能会升高,所以要避免两者合用,如果无法避免,就降低克唑替尼的浓度。当合用结束时,须在停用洛匹那韦/利托那韦3-5个半衰期后(按照超过12小时给药间隔,洛匹那韦半衰期平均5-6小时计算,约15-30小时),恢复抗肿瘤药物剂量至正常水平。
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