冠状病毒(Coronavirus)是有包膜的,正链RNA病毒。在电子显微镜下,冠状病毒边缘具有形态近似日冕的突起,看上去像王冠一样,因此被称作冠状病毒。在武汉新型冠状病毒肺炎疫情暴发前,已知可感染人类的冠状病毒只有六种。其中,只有SARS-CoV、MERS-CoV两种可引起致命的肺炎,另外四种HcoV-229E、HcoV-NL63、HcoV-HKU1、HcoV-OC43冠状病毒仅能引起轻症呼吸道感染。
自2003年SARS和2012年MERS暴发以来,临床医生和病毒学家一直在进行不断探索,积累了一定的经验。SARS和MERS等冠状病毒的研究为我们提供了几种可能有效药物,包括:伦地西韦(Remdesivir, GS-5734)、洛匹那韦(lopinavir)/利托那韦(ritonavir)、干扰素、恢复期血浆等。因此,可以说:2019新型冠状病毒(2019-nCoV)抗病毒治疗有药可期。洛匹那韦是一种人类免疫缺陷病毒1(HIV-1)蛋白酶抑制剂,通常与利托那韦联合使用,通过抑制细胞色素P450来增加洛匹那韦半衰期。体外实验发现洛匹那韦/利托那韦能够一定程度抑制冠状病毒复制。我国学者利用绒猴动物模型发现,洛匹那韦/利托那韦和干扰素-β联用治疗MERS-CoV感染,比对照组疗效更好。
2003年SARS流行期间,有学者发现,与111例利巴韦林单药治疗的SARS患者相比,洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林联合治疗的41名SARS患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或死亡的风险更低。2016年沙特阿拉伯王国启动了一项洛匹那韦/利托那韦联合干扰素-β是否能改善MERS-CoV患者临床结局的随机对照试验(MIRACLE试验,NCT02845843),研究正在进行中。
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