特殊人群如何用药?1、儿童:参考HIV治疗,最小适用年龄为6个月(超中国药品说明书用药),根据体重或体表面积计算剂量(最大日剂量≤800mg洛匹那韦/200mg利托那韦)。2、妊娠期妇女:妊娠药物分级为C级。每次洛匹那韦400mg/利托那韦100mg,Bid,且产后无需剂量调整,禁止使用口服液。口服溶液剂型更适合儿童。
注意:当无口服溶液剂型时,一项研究[4]提示可用每次洛匹那韦200mg/利托那韦(Ritonavir)50mg,Bid作为儿童标准剂量。美国卫生与公共服务部(HHS)围产期指南中建议:在孕14周后,常规剂量可能达不到有效浓度,可考虑调整剂量为每次洛匹那韦600mg/利托那韦150mg,Bid;或每次洛匹那韦500mg/利托那韦125mg,Bid。(注意:由于片剂不可掰开服用,因此调整剂量时,需使用较小规格的片剂100mg洛匹那韦/25mg利托那韦进行调整。)3、哺乳期妇女:服药期间需暂停母乳喂养。
4、老年人:无相关证据文献。5、肝功能不全:依据Child-Pugh对肝功能的分级,A级使用常规剂量,B级使用时须谨慎,缺乏相关推荐证据,C级禁用。6、肾功能不全:因本药经肾脏的清除率极低(<10%),故可按照常规剂量治疗。由于该药血浆蛋白结合率高(98-99%),故不太可能被血液透析或腹膜透析清除。
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