洛匹那韦和利托那韦均是细胞色素P450异构体CYP3A的体外抑制剂,与主要通过CYP3A进行代谢的药物联合应用可能增加这些药物的血药浓度,进而导致药物作用时间延长和不良反应的发生增加,需重点关注:
不推荐合用的药物:秋水仙碱、沙美特罗(心血管事件风险增加)。合用需密切监测不良反应:芬太尼(尤其是呼吸抑制和镇静)、大多数酪氨酸激酶抑制剂(达沙替尼、尼洛替尼)(监测耐受性)、长春碱类(监测耐受性)、利伐沙班(增加出血的风险)、酮康唑和伊曲康唑(不建议使用高剂量(>200mg/天))、肠外咪达唑仑(呼吸抑制和/或镇静)、钙通道阻滞剂(非洛地平、硝苯地平、尼卡地平)、氟替卡松丙酸酯或布地奈德(减少剂量或更换为非CYP3A4底物的倍氯米松)、阿托伐他汀(使用最低剂量,或换用氟伐他汀或普伐他汀)、马拉韦罗(降低剂量)。
洛匹那韦/利托那韦(Ritonavir)合用需监测血药浓度:卡马西平、苯巴比妥、环孢素、西罗莫司(雷帕霉素)和他克莫司。合用需调整剂量的药物:克拉霉素(肾功能不全的患者(CrCL<30ml/min))。
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