布地奈德雾化机是给药的另一种方法,常用的是做雾化的有支气管扩张剂如沙丁胺醇,特布他林,异丙托溴铵。另外就是表面激素,用的最多的是布地奈德混悬液。对于呼吸道疾病如慢阻肺,哮喘,支气管炎采取雾化治疗是一种很好的治疗方式,副作用相对要小一些,而且药物直接作用于呼吸道,可以直达病灶作用效果较好。
布地奈德混悬液是一种弱效的表面激素,在雾化的时候作用于肺泡表面,作用主要是抗炎,抑制免疫,抗病毒,抗休克作用。它的副作用在精神系统有可能引起兴奋,失眠,暴躁易怒等情绪改变。除了精神系统副作用还可能引起向心性肥胖,骨质疏松,血糖升高,消化道溃疡,高血压等情况。
治疗老慢支和慢阻肺,传统的方法一般包括口服或静脉输注药物如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。不过,这两种治疗手段都需要让药物先进入血液循环,然后才能到达肺部发挥疗效,起效比较慢。雾化吸入治疗是近几年临床使用较多的治疗老慢支和慢阻肺的方法。药物可通过雾化吸入装置输出成非常细小的雾状颗粒,进入气道和肺部发挥疗效。由于药物是直接被进入肺部,因此起效快,效果好。由于雾化吸入是在局部组织,所以副作用少,安全性高;2016年9月中华医学会呼吸病学分会发布了我国首个《雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用专家共识》,共识指出:对于症状显著的慢性支气管炎可以使用雾化治疗,通过吸入糖皮质激素,支气管扩张剂来促使患者恢复;雾化吸入治疗对于体弱,病情比较严重的老年慢阻肺患者也是好的治疗选择。
以上的情况就是布地奈德是一种表面的激素,对于患者雾化吸收的量还是比较少的,在这种情况下患者引起全身副作用很少,短期使用,发生以上的副作用几率是很小的。目前除了布地奈德以外,有的人用地塞米松做雾化,这是不合适的。地塞米松无雾化剂型,作用于呼吸道,与呼吸道黏膜组织结合较少,在肺部沉积也比较少,与激素的受体结合力就会比较低,所以治疗效果不太好,不建议使用地塞米松雾化。
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