目前在国内多黏菌素一直处于“一针难求”的局面,杭州公交车纵火案、“昆山”爆炸、天津港爆炸...…多黏菌素属于刚性需求的药品,在很早的几年中需要的患者只能通过非法途径从港台、国外及黑市购买,真伪难辩,风险巨大,同时也增加了医患矛盾的风险,无论是临床专家还是患者,对于目前国内独家上市的多黏菌素B针剂-雅乐都是翘首以盼。并且,其已成为国内外指南共同推荐。
一、疗效好
鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌耐药严重,却对多粘菌素B高度敏感。且是多重耐药革兰阴性感染联合治疗的基石:肺部感染、血液感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等,可局部用药。并且儿童用药方面,一些病例报道和研究认为,多黏菌素在儿童用药时,似乎同样安全且有效。
二、安全性高
多黏菌素B和甲磺酸多黏菌素E在体内排泄过程不同,多黏菌素B主要通过非肾脏途径排泄。药物剂量也存在争议,目前有限的证据认为,首剂负荷剂量似乎更有效,但是需要关注增加剂量可能带来的毒副作用。值得指出的是,多黏菌素B和E的给药方案是有区别的,对于肾功能损害的患者,多黏菌素B无需调整剂量用药。多黏菌素B剂量:1.5-2.5 mg/kg/day,分两次静脉给药,每次至少一小时。持续性静脉血液透析的患者使用多黏菌素B无需减少推荐的给药剂量。
近年研究表明:多黏菌素B安全性和其他抗菌药物无显著差异。
三、协同作用好
雅乐与多种抗菌药物均有协同作用:
1. 亚胺培南;
2. 美罗培南;
3. 磷霉素;
4. 利福平;
5. 米诺环素;
6. 哌拉西林/他唑巴坦;
7. 左氧氟沙星;
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