脑垂体腺瘤是一种具有侵袭性很少见的肿瘤,目前占有垂体瘤的0.1-0.2%。其中垂体腺瘤的特点就是受到的侵袭毗连区域并快速增值,远处转移到颅内或颅外区域。现在很多的患者中垂体癌是由良性或侵袭性的大腺癌转化进展而来。根据WHO最新的内分泌器官肿瘤分级,Ki-67标记指数>3%,p53广泛的核染色,核分裂活性增加,可以被定义为有较强的侵袭性,但是垂体癌的诊断仍然基于脑脊髓或全身出现转移。
由于垂体癌的发生率低,治疗经验不足。手术、分级或非立体定位放射外科手术(γ刀,直线加速器、射波刀)、肽受体放射同位素治疗、多巴胺拮抗剂、长效生长抑素类似物(兰瑞肽、奥曲肽),他莫昔芬,赛庚啶、米托坦或细胞毒药物(甲基苄肼-依托泊苷-洛莫司汀,洛莫司汀-多柔比星,洛莫司汀-5FU方案),但这些药物,效果不是特别稳定,然而手术切除,在一些病例上显示出了提高生存机会。
替莫唑胺药品成分中有二代抑制细胞生长的烷化剂,主要用于治疗晚期多形性成胶质细胞瘤,但治疗其他一些中枢神经系统肿瘤也有效,如神经内分泌瘤,并且被认为是治疗神经胶质瘤的金标准。他的治疗的方式就是通过烷基化和甲基化特定的鸟嘌呤位点,因此损坏DNA,从而引起肿瘤细胞凋亡。其中。O(6)-甲基鸟嘌呤甲基转移酶(MGMT)下调的患者用TMZ治疗有效,MGMT是一种修复DNA损伤的酶,可以清除DNA上的烷化剂,但也有报道MGMT表达与TMZ之间负相关,这个发现现在还没有被证实,因为MGMT的表达不一定能准确的预测治疗肿瘤的效果。根据TMZ的特异性,口服给药,治疗脑瘤还因为它能很快穿过血脑屏障,在脑组织中脂溶性较好。此外,它对细胞周期没有特异性,可用于治疗进展相对缓慢的肿瘤,如垂体瘤。
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