早期医疗科技水平还不是很发达的时候,化疗是专门针对癌细胞分裂的特点,化疗通常攻击DNA或有丝分裂的纺锤体,针对性地杀灭分裂的细胞。化疗对于儿童期急性白血病等恶性肿瘤还是有不错的效果的。但是一些患者体内的肿瘤生长激素调节例如内分泌激素受体阳性乳腺癌,是可以通过内分泌治疗来控制。总是有效的抗癌手段都是控制癌细胞的激烈生长。
但不幸的是伯基特(Burkitt)淋巴瘤之外的其他癌瘤,不管什么时候肿瘤细胞处于分裂期的窗口都很短,甚至低于正常的骨髓细胞、皮肤细胞和肠粘膜细胞的分裂期。结果,化疗的狂轰乱炸对于某些肿瘤效果不佳,反而使人体正常器官的正常细胞也到很大伤害,从而产生骨髓抑制、白细胞减少、脱发、消化道反应等副作用。所以要针对非分裂期的肿瘤细胞进行杀灭,既对化疗无效的肿瘤有效,又能避免化疗的副作用,就必须改变现有的肿瘤治疗方案。
相对来说,伊马替尼药品的研发已经从根本上改变了肿瘤领域,因为药物开发从过去专注于针对细胞分裂的药物,转向了针对各种癌症生物学机制的药物。大多数癌症的遗传异常比CML更复杂。就比如在光学显微镜下形态相似的肺癌,实际上遗传异常类型可能却有区别,分属几种不同的亚型。由于许多癌症固有的遗传不稳定性,新的亚型也会不断产生,并可能对原有药物耐药。因此有必要对肿瘤进行基因水平的进一步分析,了解肿瘤的异质性和耐药机制,从而为临床提供指导,开发出针对性的治疗。虽然人类治愈肿瘤的征程才刚刚开始,但是伊马替尼治疗CML已经为我们指明了方向。
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