整合酶抑制剂的常见耐药位点有8个。而对于多替拉韦钠(特威凯),只有一个位点受影响最大(其它7个均影响较小),这个位点就是Q148H/R/K/N。这个位点的耐药,会让艾生特和埃替拉韦的敏感性降低5-100倍,如果此时还有其他的位点出现耐药( G140S/A, 多个Q148H/R/K),则艾生特和埃替拉韦的敏感性降低100倍以上。
多替拉韦钠对于上述Q148H/R/K/N位点均有效,是不是很厉害?!但是,如果此时还出现了 E138K/A/T或G140S/A位点的耐药,则会将DTG的敏感性降低10倍。(但这种情况极少发生,是小概率事件)在实践中,如果患者发生了Q148位点的耐药(或疑似整合酶耐药),为了避免多重耐药,一般要求多替拉韦钠加倍服用,即一天两次多替拉韦钠。
所以说,多替拉韦钠虽然能力堪比美国队长,但也并不是战无不胜的。但相对其它整合酶抑制剂来说,它的耐药屏障更高。患者在上药前,应该做一个耐药检测,如果计划服用多替拉韦钠,则需要看看是否有潜在的整合酶抑制剂耐药。特别是Q148这个位置耐药,则需要每天服用两次DTG。更多关于多替拉韦钠的信息可联系康安途4000980586。
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