托拉塞米药品用于治疗慢性肾功能衰竭的效果好吗？

　　托拉塞米药品中的充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分。所有心衰患者有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂（Ⅰ类，A级）。阶段B患者因从无液体潴留，不需应用利尿剂。襻利尿剂应作为首选。噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心衰患者（Ⅰ类，B级）。

　　1.合理使用利尿剂是治疗心衰药物取得成功的关键因素之一。

　　2.最常用于心衰的袢利尿剂为呋塞米，但是很多患者对袢利尿剂中的托拉塞米反应更佳，原因是托拉塞米吸收更佳，作用更持久。

　　3.严重电解质的丢失与到达远端肾小管的Na+增加和Na+与其它阳离子交换有关，这个过程由于肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAs）的激活而加强，托拉塞米对醛固酮受体活性的拮抗作用而减少K+的丢失。

　　传统的利尿剂如氢氯噻嗪可治疗高血压,近年来临床常采用小剂量 (12.5mg/d)辅助降压,但降压的同时增加了肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统的活性,血钾和血镁浓度降低,并引起糖代谢和血脂的变化。

　　托拉塞米（torasemi de ）属吡啶磺酰脲类袢利尿剂，作用于髓襻升支粗段，有利尿、排钠和排氯作用。该药物在国外已应用于高血压病及水肿性疾病的治疗，托拉塞米5-10mg每日一次治疗轻、中度原发性高血压的疗效近似于吲哒帕胺缓释片剂2.5-5mg每日一次，但对血钾、钠、氯的影响较吲哒帕胺缓释片剂轻。

　　托拉塞米是用于治疗慢性肾功能衰竭患者的水肿，是比呋塞米更适合肾移植围手术期的利尿药物。托拉塞米注射液具有良好的利尿效果, 在持续用药的情况下, 尿量能维持在较高水平，利尿作用较强而持久，尿钾、钙的排出作用较呋塞米弱。其主要在肝脏代谢。因此，对肾脏功能不全者不会产生蓄积，可以长期使用。在肾移植手术后用托拉塞米（慧顺）组的血钾含量和24h尿量显著高于呋塞米组，而24h尿钠、血压、血钠含量和血肌酐无明显差异，不良反应明显低于呋塞米。

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