在目前为止原发性高血压是一种常见的并且高发性的心血管疾病。高血压在目前来说国内患病率呈现快速上升趋势,并且多合并其他并发症,持续性高血压极易引发左心室肥厚扩大,使得左心室负荷显著增大,表现出舒张性心力衰竭,此时心肌功能尚可维持良好状态,但因心脏射血功能不断衰退,将发展成收缩性心力衰竭,从而严重影响患者身体健康及生命安全。托拉塞米是治疗原发性高血压、充血性心力衰竭等常规药物。比索洛尔作为一种β1受体阻滞剂,临床用于治疗原发性高血压、心绞痛。临床上针对托拉塞米与比索洛尔联合治疗原发性高血压合并心力衰竭的研究较为少见。
呋塞米的利尿作用迅速强烈、起效快,作用于人体后88%以原形从肾脏排出,12%经肝脏代谢,消除半衰期为1/2~1小时,作用持续时间为2小时。长期或大剂量应用时,常出现电解质紊乱,如低钾、低钠、低镁血症,引起乏力、腹胀、心律失常等,使用过程中需严密监测电解质,并纠正电解质紊乱;呋塞米还可引起高尿酸血症、高血糖症、血尿等,所以糖尿病、痛风症、严重肾功能衰竭者禁用;另外,呋塞米也不宜与氨基糖甙类抗生素合用,以免增加耳、肾毒性;在持续、长期给药的情况下,机体会对该药产生耐药性,即利尿抵抗较为常见。
实质上说,托拉塞米与呋塞米不同,不但不会增强肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性,而且还具有抑制肾小管细胞浆中醛固酮与受体的结合,降低醛固酮活性的作用。这种抗醛固酮作用不但可以起到保钾排钠与利尿作用,更重要的是托拉塞米的排钾用明显弱于呋塞米,对治疗伴有低钾血症的慢性充血性心力衰竭(CHF)等疾病具有特殊的临床意义,对钾、镁、钙等电解质无明显影响,而且对尿酸、葡萄糖和脂类亦无明显作用,不会引起电解质紊乱,因此托拉塞米表现出更高效和长效的尿钠排泄作用。
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