伊马替尼药品开发从根本上改变了肿瘤学领域。药物开发从过去专注于针对细胞分裂的药物,转向了针对各种癌症生物学机制的药物。大多数癌症的遗传异常比CML更复杂。例如,在光学显微镜下形态相似的肺癌,实际上遗传异常类型可能却有区别,分属几种不同的亚型。由于许多癌症固有的遗传不稳定性,新的亚型也会不断产生,并可能对原有药物耐药。因此,有必要对肿瘤进行基因水平的进一步分析,了解肿瘤的异质性和耐药机制,从而为临床提供指导,开发出针对性的治疗。虽然人类治愈肿瘤的征程才刚刚开始,但是伊马替尼治疗CML已经为我们指明了方向。
但不幸的是伯基特(Burkitt)淋巴瘤之外的其他癌瘤,不管什么时候肿瘤细胞处于分裂期的窗口都很短,甚至低于正常的骨髓细胞、皮肤细胞和肠粘膜细胞的分裂期。结果,化疗的狂轰乱炸对于某些肿瘤效果不佳,反而使人体正常器官的正常细胞也到很大伤害,从而产生骨髓抑制、白细胞减少、脱发、消化道反应等副作用。所以要针对非分裂期的肿瘤细胞进行杀灭,既对化疗无效的肿瘤有效,又能避免化疗的副作用,就必须改变现有的肿瘤治疗方案。
早期德鲁克尔等在《新英格兰医学杂志》报告了伊马替尼的1期试验结果。在54例接受治疗的CML患者中,53例出现血液学完全缓解,7例的费城染色体不再可检测到。之前从没有其他药物达到这样的效果。2001年5月,FDA罕见地在2期试验尚未完成、3期试验更没有开始的情况下,就批准伊马替尼以格列卫为商品名上市,用于CML的一线治疗。详情请咨询4000980586
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