化疗,绝大多数时候都是静脉输液的嘛;一代代、一瓶瓶,直接输液打进手臂的血管里。但是,除了这种最常见的化疗,还有其他类型的化疗:比如动脉化疗,从大腿根部的血管里插一个很细的管子,管子直通到肿瘤附近,然后将化疗药打到管子里,在肿瘤周围释放;比如隔离肢体灌注,这是一种将肢体血液循环和全身血液循环暂时分隔开,化疗药局部作用于病灶分布区域的化疗方式。
总而言之,如果有证据显示化疗药打在肿瘤局部,疗效更好,医学上有不少办法可以办到。只是,此前的大多数研究均未发现局部给药的化疗,相比于静脉输液,有巨大优势。因此,静脉输液由于使用最方便,得到了最大规模的推广和使用。
近期,发明了最早的肿瘤检查点抑制剂、伊匹木单抗的美国著名教授James Allison率先报道:局部化疗联合免疫治疗,疗效大增。Allison教授开展了一个II期临床试验,入组了26名局部晚期恶性黑色素瘤,这些患者肢体上的肿瘤较大,传统意义上很可能需要截肢。为了保住胳膊腿,他们参加了这项新型临床试验,采用的是隔离肢体灌注化疗,联合伊匹木单抗治疗——化疗是局部给药的,伊匹木单抗依然是静脉给药的。结果显示:62%的患者肿瘤完全消失、23%的患者肿瘤明显缩小,58%的患者疗效维持时间超过1年。
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