奥希替尼(azd9291)的出现为许多肺癌患者带来了新的治疗方向，实现了肺癌患者的长期生存。2024年针对同步放化疗联合奥希替尼治疗不可切除的III期EGFRm 非小细胞肺癌患者的LAURA临床3期试验结果披露。2024 年 7 月，《Ⅲ 期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗 ASCO 指南》进行了快速更新。
2024 年指南推荐对于存在 EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 突变的不可切除的 III 期 NSCLC 患者，可在根治性放化疗（同时或序贯进行铂类化疗和胸部放疗）后可接受巩固性奥希替尼(azd9291)治疗。
LAURA临床3期试验结果显示，同步放化疗联合奥希替尼(azd9291)治疗后，中位无进展生存期达到39.1个月(对照组仅为5.6个月)，与对照组相比，奥希替尼可将疾病进展或死亡风险降低84%；Tagrisso组3年总生存率为84%，对照组仅为74%。
虽然奥希替尼(azd9291)为肺癌患者带来了新的“生机”，但即使是采用了奥希替尼，也仍有患者出现耐药，影响患者的长期生存。那么，奥希替尼耐药后应该如何治疗呢?
临床上，奥希替尼(azd9291)耐药后有两大类治疗选择：
寡进展性疾病可以继续采用奥希替尼：如果奥希替尼将肺癌患者的总体病情控制的很好，身上只有少数病灶进展，通过局部治疗来消除局部进展的病灶，继续采用奥希替尼治疗，仍然可以实现患者的长期生存。
全身进行性疾病根据耐药机制选择治疗方案：采用奥希替尼后肺癌患者常见的耐药机制包括MET改变 (7%-24%)、EGFR通路突变 (C797S：0%-29%)、组织学转化(SCLC转化：2%-15%)等，需要根据耐药机制进行针对性的治疗。更多信息可扫描下方二维码加微信咨询：
