海外医疗提醒你冠心病患者并不是血压越低越好

　　冠心病是我国三大致死疾病之一，与癌症一样让人望而生畏，冠心病大部分是因为高血压，高血糖，血脂异常等等而发生的，因此很多冠心病患者认为血压越低越好，而不断使用降压药，想要把血压降下去。但是海外医疗近日的一项研究表明冠心病患者的血压并不是越低越好，而是要处于一个平衡稳定的状态。

　　根据CLARIFY注册表的调查结果，稳定的冠心病患者收缩压低于120mmHg或舒张压低于70mmHg时，发生心源性死亡、心肌梗死及卒中的风险会升高。Philippe Gabriel Steg博士说，一些人认为越低越好，但问题是，如果这些患者的血压太低，他们的心脏则不能得到足够的血流供应。Steg和同事分析了22672名稳定性冠心病患者的数据（平均年龄65岁；男性占75%）。主要复合终点是心源性死亡、心肌梗死或卒中。次要终点包括主要终点的每个部分、全因死亡事件和心衰住院事件。中位随访期为5年。患者以收缩压120-129mmHg和舒张压70-79mmHg为参照，以10mmHg的差距分层。

　　试验周期结束时结果显示，当收缩压> 140mmHg（调整后的HR为1.51；95% CI，1.32-1.73）、舒张压＞80mmHg（调整后的HR为1.41；95% CI，1.27-1.57）时与主要终点的风险增加相关。然而，当收缩压＜120 mm Hg（调整后的HR为1.56；95% CI，1.36-1.81）、舒张压＜70 mm Hg（调整后的HR为1.41；95% CI，1.24-1.61）时也与主要终点的风险增加有关，在舒张压＜60 mm Hg时，有更大的风险（调整后的HR = 2.01；95% CI，1.5-2.7）。海外医疗研究人员在《柳叶刀》当中写道，我们的意见与几十年的高血压试验是一致的，把血压降到140mmHg一下的好处是毋庸置疑的，而血压低于130 mm Hg的好处是不确定的。Steg说 “这些发现支持了J曲线现象的存在，在初始降压时是有益的，但进一步降低血压是有害的。”

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