非小细胞肺癌患者如果发生了脑转移往往预后不是很好,但是约20-40%的患者可能最后会发生脑部转移,脑转移的患者可以使用全脑放疗、伽马刀、或入脑效果好的靶向药物来进行相应的治疗。易瑞沙(吉非替尼)这个药物本身入脑能力不是很好,但是在全脑放疗时,血脑屏障会暂时性被打开,易瑞沙可透过血脑屏障进入脑部,在脑部发挥抗肿瘤效果。
血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌脑转移的患者中经常是过表达,因此针对VEGF也是一个肺癌脑转移的治疗靶点,贝伐单抗可以阻断VEGF和其受体(VEGFR)的结合,从而减少新生血管的生成。而且贝伐单抗还可以使得异常的血管正常化,通过增加血管的渗透性来增强肿瘤组织中药物的渗透性,基于以上原因全脑放疗时加入贝伐单抗也在进行研究。
研究结果表明,与标准的全脑放疗相比,如果在全脑放疗时加入贝伐单抗和易瑞沙能显着提高治疗应答率、疾病控制率。而且总生存期OS、无进展生存期PFS也获得了显着提高。单独放疗的治疗应答率是33%,疾病控制率为45%。而同时使用贝伐单抗和易瑞沙,则可以将治疗应答率提升至80.3%,疾病控制率达到96.1%,整整提升了2倍多。另外在治疗完全应答率、部分应答率、病情稳定比例上,添加了贝伐单抗和易瑞沙,都是显着提升治疗效果的。总的来说,在全脑放疗的基础上,增加贝伐单抗、易瑞沙,可以显着改善总生存期、无进展生存期。
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