胃肠道间质瘤(GISTs)是治愈率很高的癌症,治疗前,医师都会先评估病人的身体状况,然后给与适当的治疗。从目前治疗胃肠道间质瘤的方法上来看,手术是唯一一种可以实现治愈肠胃道间质瘤的方式;放化疗则无明显的治疗效果,并不适合治疗胃肠道间质瘤患者。目前,免疫疗法对胃肠间质瘤有很好的治疗效果,美国FDA也已批准格列卫、舒尼替尼等药物治疗此病。
目前,对于大多数肿瘤转移,一线治疗是伊马替尼。甲磺酸伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,对于不能手术的患者,难以达到阴性切缘,或有严重器官功能障碍的风险。而伊马替尼的疗效也对这类患者的标准治疗方法有影响。在这些患者中,可以在新辅助设置中给予伊马替尼,先缩小肿瘤,随后进行手术干预,以完全切除。
可以通过 KIT 和 PDGFRA 突变 基因分型来指导伊马替尼的使用:KIT外显子11突变体对伊马替尼反应良好。KIT外显子9 Ala502_Tyr503dup突变体,主要发生在肠道GIST中,对伊马替尼不太敏感。 对于这些患者,推荐的方案是:一开始伊马替尼的标准剂量,400mg/天,然后在约1个月内,如果患者耐受,逐渐增加至800mg/天。
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