ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗是肺癌新药研究和临床研究的神话,虽然一代ALK抑制剂克唑替尼作为ALK阳性NSCLC精准治疗的先锋,极大地延长了患者的生存期,但耐药问题仍然不可避免。
二代、三代ALK抑制剂随之应运而生,并成为克服一代ALK抑制剂耐药、提高疗效的尖兵。其中塞瑞替尼作为高效二代ALK选择性抑制剂,体外研究显示其对ALK的抑制能力约为克唑替尼的20倍。ASCEND系列证实塞瑞替尼能够克服克唑替尼耐药,为患者带来更多生存获益;不断丰富的临床研究和真实世界证据也为ALK阳性NSCLC患者带来了一种可能获得长期生存的策略——一二代ALK抑制剂序贯治疗策略,目前采用这一策略治疗的患者中位总生存(OS)已达近90个月,且并未带来新的安全性问题。
虽然靶向药物推进肺癌的诊治进入了精准医学时代,极大改善了患者的生存期和生活质量,但在中国,由于靶向药物价格昂贵,患者无力承担,极大限制了临床应用,许多患者失去治疗机会或者购买假药,延误了最佳治疗时机,让肿瘤医生和患者感到无奈。今年5月31日,塞瑞替尼在我国获批上市。但药物获批只是第一步,真正给患者带来实实在在的获益需要扩大好药的可及性。
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