EGFR为非小细胞肺癌(NSCLC)的常见突变(国内约占30%),EGFR-TKIs对于这类突变类型的临床疗效是非常可观的。然而,大约有三分之一的患者在使用EGFR-TKIs后出现中枢神经系统(CNS)转移。
这些CNS转移的患者预后都比较差,特别是软脑膜转移(LM)的治疗更为棘手。脑转移患者化疗的疗效有限,一般用的全脑放疗(WBRT)对局部病灶控制有一定效果,但并不能获得长期的生存收益。由于标准剂量下的EGFR-TKIs对于LM疗效欠佳,长期以来就有研究在尝试以高剂量的TKIs治疗LM,这种“脉冲式”用药旨在通过增加血药浓度来达到颅内药物浓度提高的目的,进而发挥颅内病灶控制的效果。
相比于易瑞沙(吉非替尼),厄洛替尼(特罗凯)的入脑效果更好。最新的2019版NCCN指南也推荐,“脉冲式”厄洛替尼作为进展性LM的考虑治疗手段。
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