Larotrectinib与其他针对肿瘤驱动基因的靶向药（如EGFR-TKI）一样，针对具有某种基因突变特征（NTRK融合）的患者，作用于该基因表达的蛋白（TRK），实现抗肿瘤作用。显然，问题的关键在于有多少患者有NTRK的特征。根据既往的研究，常见肿瘤的NTRK融合突变率很低，常见的肺癌、肠癌突变率0.2%~3%。NTRK融合仅在某些罕见肿瘤中所占比例较高，如唾液腺癌、分泌型乳腺癌、先天性纤维肉瘤、先天性中胚层肾癌等。
鉴于NTRK融合的突变率较低，再加上具体癌种是否会出现该突变的疑问，临床上患者盲试Larotrectinib的获益可能性也会非常低。因此，有朝一日Larotrectinib登陆中国，配套基因检测是少不了的。
抗癌谱确实广，但能获益的人真的很少。我们能够理解许多患者对优秀抗肿瘤药的期待，一款跨肿瘤、有效率高、副作用少的抗肿瘤新药问世当然值得奔走相告。但是，当我们宛如复读机一样重复着Larotrectinib多有效、多“广谱”的时候，其实是有意无意地忽略了患者真正的立场——药物可及性。
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