在CLL领域,除外靶向治疗及单克隆抗体等,BTK抑制剂伊布替尼(Ibrutinib)在CLL的治疗中显示出惊人的疗效。大型临床试验数据表明,伊布替尼对于17p-等不良预后的CLL患者而言,其疗效同样极为显著。对于存在治疗指征的CLL患者而言,早期应用伊布替尼治疗的意义重大。
伊布替尼联合利妥昔单抗(IR)方案,一线治疗年轻(小于70岁)患者,在PFS和OS均明显优于传统的RFC方案。IR方案有可能成为初治CLL患者最有效的一线治疗方案。另外, BCL-2抑制剂(Venetoclax)联合利妥昔单抗(VenR)方案治疗复发/难治的CLL患者获得了非常高的MRD阴性率,使患者能够获得长期缓解和远期生存获益。
在不同时间点,VenR方案的PFS和OS均优于BR方案。 此外,MD Anderson癌症中心的研究显示,CAR-T联合IL-5及IL-17可更大程度的刺激树突细胞、NK细胞等,从而使得CAR-T疗法杀伤CLL细胞的效应更强。因此,随着BTK抑制剂(如伊布替尼)、CAR-T等疗法的不断进展,CLL将有望在将来完全实现Chemo-free的目标。
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