对于没有EGFR和ALK突变的肺癌患者来说，一线治疗又多了一种选择。FDA近日扩大PD-L1抑制剂Atezolizumab的适应症，与贝伐珠单抗、紫杉醇和卡铂联用，用于这类患者的一线治疗。此前，Atezolizumab已经获批治疗膀胱癌和小细胞肺癌，同时也获批了转移性非小细胞肺癌的二线治疗。
此次获批用于EGFR和ALK阴性患者的一线治疗，是基于IMpower150试验的数据，该试验是一项多中心随机对照3期试验，目的是评估在没接受过化疗的IV期或复发转移的非鳞非小细胞肺癌患者中，Atezolizumab联合卡铂和紫杉醇，加或不加贝伐珠单抗的疗效和安全性。
试验纳入1045名没有EGFR和ALK突变的患者，患者被随机分为三组：一组接受atezolizumab+紫杉醇+卡铂治疗（三药组）；一组接受atezolizumab+紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗治疗（四药组）；一组接受紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗治疗（对照组）。
结果显示，四药组的患者生存期明显更长，中位总生存数据为19.2个月，而对照组只有14.7个月。而且，四药组有43%的患者24个月时仍生存，对照组只有34%的患者生存。四药组总缓解率为55%，缓解持续时间10.8个月；对照组总缓解率为42%，缓解持续时间6.5个月。安全性方面，四药组最常见的副作用为疲劳、无力、脱发、恶心、腹泻、便秘、食欲减退等。虽然没有EGFR、ALK等常见突变的患者可能相对不那么幸运，但是我们看到越来越多的药物表现出了很好的疗效，这些患者也有了更多治疗选择。
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