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慢性髓细胞白血病(CML)可以使用第三代TKI帕纳替尼治疗吗?

时间:2018-12-27 09:32 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  TKIs的问世使得慢性髓细胞白血病治疗效果明显提升。然而,随着CML患者群体日渐增多,我国在CML患者的临床管理上,仍存在挑战。TKIs出现之前,造血干细胞移植曾是唯一有望治愈CML的方法。TKIs的问世,使CML成为可控的、并可获得长期生存的疾病。从这个角度上讲,CML患者的后期管理尤为重要。尽管从患者个体上讲,CML的长程管理,增加了医药负担;

  但从卫生经济学角度,则未必增加了医疗支出。若CML患者未采用规范化治疗,出现并发症,或由于缺乏监测、不规律服药而出现耐药,则可能需要换用三代TKIs,但目前国内尚无三代TKIs上市,而且每月的费用支出高达6万元,无疑是加重了医疗负担。因此,尽管表面上看长程的慢病管理使医疗支出增加,但从全程治疗上讲,实现患者的规范化的治疗和监测,才是经济、高效的必由之路。

慢性髓细胞白血病

  随着TKIs的问世,CML治疗有了巨大变化,电影《我不是药神》中的无药可用的时代早已经过去。临床上一旦确诊CML,应立即启动TKIs治疗。随着药物的可及性逐步提高,患者自身也充分意识到规律监测的重要性。因此,当前无论从医生治疗层面、还是患者教育层面,CML治疗与监测越来越理想化和规范化。但是,并非所有的CML患者均能够达到最理想的治疗和监测,少数TKIs疗效欠佳的患者,仍需要寻求TKIs以外的其他的治疗手段,如造血干细胞移植。尽管此类患者比例低于10%,但对这部分群体仍需综合使用现有的治疗手段。另一方面,由于CML的治疗存在长期性,患者的远期不良反应,包括心血管系统、肾脏的不良影响,以及对生活质量的影响,这些问题也逐渐凸显出来。

  总而言之,实现患者的长期生存,改善患者的生活质量,是当前CML治疗的两大重要目标。对于少部分患者,更加注重生活质量。在这一背景下,达到无治疗缓解(TFR),成功实现停药,已成为CML治疗的理想目标。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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