有喜有忧,单独免疫治疗的获益只有20%,因此出现了一免疫治疗为基础的联合治疗,像联合化疗(Keytruda联合培美曲塞和卡铂用于未经治疗的非鳞NSCLC),放疗,靶向治疗,联合CTLA-4抑制剂(Checkmate227),有处于临床研究的联合疫苗,联合溶瘤毒素,联合CAR-T等。
还有IDO抑制剂联合PD-1抑制剂进行治疗,2017 AACR大会上,IDO抑制剂(indoximod)联合PD-1抗体pembrolizumab治疗晚期恶性黑色素瘤,达到52%的有效率,其中完全缓解率(CR)高达10%,42%部分缓解(PR),另外还有22%患者疾病稳定,整个疾病控制率达到74%,相对于单独使用K药33.7%的有效率有了很大提升。
PD-(L)1抗体与免疫检查点抑制剂、靶向疗法或是联合化疗正在成为最重要的组合疗法方案,这其中最著名的当属“Opdivo+Yervoy”和Incyte公司的“Epacadostat+Keytruda”,后者预计2018年上半年会有新的临床进展公布,该联合方案将可能冲击黑色素瘤一线疗法。
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