对于MSI-H肠癌人群,PD-1单抗联合低剂量CTLA4抗体治疗将会成为标准一线治疗;免疫治疗的研究越来越多,也会为免疫治疗时机提供众多选择,如新辅助治疗、辅助治疗、一线二线等治疗;MSS人群无法从免疫治疗中获益,或许会出现某些联合治疗策略用于该人群的治疗,还有待继续探索。
相对于其它胃肠道肿瘤,肠癌的分子分型研究走在前列,尤其最近几年兴起的ctDNA液体活检技术,为疗效预测和耐药监测提供有力帮助,液体活检技术的加入,在传统TNM分期基础上优化的TNMB分期或许会更精确判断分期。现在已经进入同病异治,异病同治时代,基于血浆ctDNA可检测的分子变异,如HER2拷贝数、基因融合(NTRK、ALK、FGFR3等)有助于指导药物选择及疗效监测。
肝和肺是肠癌最易发生的远处转移部位,对于肠癌肝转移,国内外治疗共识或原则已经较多,但对于肠癌肺转移患者,中国一直没有成文的专家共识,有北京肿瘤医院沈琳教授组织国内109位专家,经过多次讨论修改,撰写了中国结直肠癌肺转移多学科综合治疗专家共识,并在各种会议上进行了解读,在此不再赘述。
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