肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中小细胞肺癌约占所有肺癌的15%左右,是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤,与吸烟关系密切。小细胞肺癌的特征是侵袭性高,快速倍增,并易于早期广泛转移。小细胞肺癌分为局限期和广泛期,约65%-70%的患者在确诊时就已经到了广泛期。尽管小细胞肺癌对初始化疗和放疗具有较高的敏感性,但在初始治疗失败后,大多数患者最终死于复发转移,预后差。
在过去的三十年中,非小细胞肺癌的治疗取得了巨大成功,特别是在靶向治疗和免疫治疗领域,然而小细胞肺癌的治疗并没有得到明显的改善,仍以二三十年前就确立的化疗方案辅助放疗为主要治疗,目前治疗的缓解反应通常持续时间不长,疾病很快复发,大多以化疗耐药的方式出现,疗效十分有限,晚期小细胞肺癌的中位生存期仍不足一年。美国国立综合癌症网络(NCCN)指南建议经一线治疗后复发的SCLC患者,在二线首选参加临床试验。
近些年来,精准医疗的迅速发展,肿瘤药物研发的白热化,带来肿瘤治疗领域的巨大变革,小细胞肺癌领域尚未出现燎原之势,但近几年也出现星星之火。
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