达克替尼是二代酪氨酸激酶抑制剂,可以一线用药治疗EGFR基因突变的NSCLC。达克替尼耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂,其实达克替尼耐药的原因有很多种,但是最常见的就是T790M突变,在突变占比有60%之多。发生耐药后第一时间进行基因检测,若T790M突变,可以更换奥希替尼继续治疗;若仍为EGFR阳性突变,则更换其他EGFR靶向药继续治疗。
同时,达克替尼其他耐药原因还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变、转变为了小细胞肺癌等很多种。这时候需要进行基因检测来确定到底是哪类基因突变,然后选择对应靶向药治疗。如果没有可用的靶向药,可以选择化疗方案治疗。
无论发生何种机制的耐药,都要根据医生的建议来选择不能盲目用药。
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