在美国,超过15万名女性患有转移性乳腺癌。每年将近4.1万人死于乳腺癌,几乎都是死于转移。肿瘤因素和患者因素在预后上都很重要:内脏转移、脑转移以及多发转移都与不良预后相关;而诊断发现较早、单一骨转移、从初诊到复发转移的无病间期较长,均预示着相对较好的预后。
有几个基本原则是最重要的。在HR+/ERBB2− 的转移性乳腺癌,早期治疗应该以内分泌治疗为基础,通常在一线或二线治疗时加入CDK4/6抑制剂,如abemaciclib, 帕博西尼或ribociclib。在对可用的内分泌治疗全部耐药后,患者转而进行化疗。
多项前瞻性随机试验证明,在转移性乳腺癌中序贯单药化疗与联合化疗的总生存相当,单药方案具有更小的毒性,并能提高患者的生活质量。因此,标准的治疗方案应该是单药序贯化疗。转移性三阴性乳腺癌同样如此,但对于胚系BRCA1/2突变的患者,其靶向PARP抑制剂得到批准,也可选择。
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