从药物的机理来看,阿比特龙是CYP17的抑制剂,不但能够抑制睾丸来源的雄激素,还能够抑制前列腺癌细胞和肾上腺来源的雄激素,这样会使睾酮水平大幅度降低。如果单用阿比特龙不加ADT治疗,睾酮水平降低后,机体的负反馈机制会导致LHRH升高。
这种反馈又会反馈到睾丸组织和肾上腺组织,所以单纯用阿比特龙两三个月之后激素水平可能会重新上升,这种情况下我们就得不停增加阿比特龙的剂量,剂量增大使副作用加重,却又没有明显的效果。雄激素一旦升高的话,还会使受体更敏感,也会使药物的效果变差。
从雄激素受体层面来说,使用恩杂鲁胺等药物时也必须维持ADT治疗。ADT的作用值得重视,在激素敏感阶段单用抗雄药物的效果就不如单用ADT。 在去势抵抗阶段大量应用雄激素受体抑制剂,会造成病人出现乳腺发育及疼痛,这种发育在男性中是不可逆的,一旦出现很难处理。此外,多西他赛化疗也必须联合ADT治疗。
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