2019年AACR年会上提交的KEYNOTE-028和KEYNOTE-158试验的汇总分析表明,Pembrolizumab (Keytruda)在接受标准治疗后疾病进展的晚期小细胞肺癌(SCLC)患者中显示出抗肿瘤活性。KEYNOTE-158是一项非随机、多队列的II期研究,评估Keytruda在多种晚期实体瘤(包括SCLC)中的疗效,患者在多线治疗后疾病进展,其中SCLC队列入组107例。KEYNOTE-028是一项多中心、非随机、Ib期的“篮子”试验,目的是评估Pembrolizumab在20多种PD-L1表达阳性的晚期实体瘤中的疗效,其中SCLC队列入组24例。
两项试验共纳入131例小细胞肺癌患者,24例来自KEYNOTE-028试验,107例来自KEYNOTE-158试验。其中,83例既往接受了≥2种治疗方案,在这些患者中进行疗效分析。KEYNOTE-028试验的患者要求PD- L1阳性(综合阳性评分≥1),KEYNOTE-158试验的患者不需要。
KEYNOTE-028试验中每8周进行一次影像学检查,6个月后每12周进行一次。KEYNOTE-158试验中每9周进行一次,1年后每12周进行一次。两个试验中的给药剂量也不相同,KEYNOTE-028中每2周给药10 mg/kg的Keytruda,而在KEYNOTE-158中每3周给药200 mg的Keytruda。在这两项试验中,给药时间均为2年,直至疾病进展或无法忍受的毒性。两项研究的主要终点均为总体反应率(ORR),次要终点为反应持续时间(DOR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。
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