目前,奥希替尼除了是T790M突变的非小细胞肺癌治疗首选药物之外,也逐渐成为了普通非小细胞肺癌患者的一线治疗推荐药物,正是由于奥希替尼在非小细胞肺癌治疗中的良好疗效,才可以获得如此多指南的推荐。
在不考虑经济因素的前提下,第三代EGFR-TKI奥希替尼在这些人群中应该优先考虑使用:首先是原发T790M突变患者,因为第三代EGFR-TKI奥希替尼,除了针对EGFR的热点突变外,非常重要的就是对T790M突变也有治疗作用,所以这类患者应该考虑奥希替尼一线治疗。
第二是伴有脑转移或脑膜转移的患者,因为希替尼有非常好的血脑屏障透过率,临床实践和临床研究中奥希替尼都显示出对脑转移和脑膜转移患者的独特疗效。第三是合并突变的患者,就是在EGFR热点突变基础上合并了其他基因突变,如TP53、PIK3CA、KRAS等突变,但第三代TKI对这部分患者的治疗是否更有利,还需要更多的临床研究来确认。
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