针对部分手术切除的病人,手术之后进行基因检测,就可以预测患者对靶向药物和免疫检查点抑制剂的反应,二者进行联合治疗将会对肝癌的术后复发产生重要的作用。当然靶向联合PD-1药物的治疗正在进行研究,现有初步结论显示他们能够明显降低肝癌复发率,但是我们需要依靠基因检测的结果进行指导。未来,靶向治疗联合免疫治疗的治疗模式将会在晚期肝癌患者的治疗模式中占有重要地位,其治疗效果将不亚于手术切除效果。
很不幸,我国是一个肝癌大国,我国每年新发肝癌患者约42万人,占全世界每年新发肝癌患者的55%,而且病人就诊的时候70%~80%都是中晚期,没有手术切除的指征。造成这一现象的最重要原因就是肝癌的高发人群没有定期复查的意识,如乙肝和丙肝携带者、酒精肝病人、有肝癌家族史或由其他原因引起的肝病病人不能按时做到定期体检。
国内外指南中均表明,对乙肝或丙肝携带者病人,每半年要进行一次B超,或肝功能检查;对有合并肝硬变的病人,每三个月必须要进行一次检查。同时,我个人建议高危人群每年都进行CT或磁共振检查,因为普通B超检查可能会对肝硬变病人的病灶漏诊。
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