慢粒患者使用TKI药物资料的疗效已经得到了验证,比如格列卫,也是是甲磺酸伊马替尼片。同时它也是我不是药神中的核心药物格列宁。格列宁的原型就是格列卫。尽管TKI治疗慢粒的效果非常显著,但一旦患者进入了加速期或急变期,癌细胞的生物学特性会发生变化,可出现其它新的染色体异常,癌细胞也可以通过其它途径启动增殖,使TKI的治疗效果大打折扣。这也是强调慢粒要早期治疗的原因。
目前国内上市的TKI有三种,分别是一代的格列卫、二代的尼洛替尼、达沙替尼。确诊慢粒后,血液内科医生会按照预后积分系统来为患者计算相应的危险度积分,可分为三个等级,即低危、中危、高危,并结合患者的基础疾病情况为患者选择使用哪种TKI。高危患者相对生存期较短,可能需要尽早使用二代TKI治疗,以获得更快、更深的分子学反应,从而获得较好的疗效。
需要提醒的是,TKI存在一定的副作用,例如血细胞减少、水肿、头痛、皮疹、胆红素升高等,而随意减量或停药会诱导癌细胞对TKI产生耐药。因此,患者出现任何服药后的不良反应,必须要到医院就诊,在医生的严格评估下方可决定减量或停药。
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