吡咯替尼（艾瑞妮®）以2A类证据级别，被推荐用于晚期HER2阳性乳腺癌的二线治疗，那么对于使用过曲妥珠单抗治疗的晚期HER2阳性乳腺癌患者疾病进展后，会如何选择之后的抗HER2治疗？
《2019 CSCO 乳腺癌诊疗指南》是在既往指南的基础上，根据最新临床试验结果、真实世界数据和临床实践经验进行的又一次更新。吡咯替尼联合卡培他滨的II期临床数据相比作为1级推荐的拉帕替尼更为强大，无论是在后线解救还是在一线解救治疗中，吡咯替尼也比拉帕替尼的数据更加优越。
所以，从研究数据和临床证据的角度，吡咯替尼的地位排在拉帕替尼之前。考虑到医保因素及基层医生的临床实践，吡咯替尼被委屈地定位于二线治疗的2A级推荐。
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