肝癌其实是一个全身性疾病。对于晚期肝癌患者,现在医学界更提倡通过多种治疗手段进行综合治疗,包括局部放化疗、靶向和免疫等,需要针对患者的具体情况综合考虑,量身定制。
局部放化疗+靶向/免疫治疗。随着技术的进步,有很多精准放疗方案可以给肝癌患者带来显著获益,比如射波刀和立体定向放疗等都是很好的局部治疗手段。需要强调的是:放疗属于局部治疗,只用放疗远远不够,需要配合全身治疗,如靶向或免疫治疗,才能实现更好的控制。另外,还有一些介入手段,在局部切断肿瘤动脉供血,真正的饿死癌细胞,同时联合靶向治疗,也会有不错的疗效。
靶向联合免疫。目前看,这种策略比较成功的是仑伐替尼+PD-1抗体Keytruda和贝伐单抗+PD-L1抗体Tecentriq,都取得了不错的疗效。其中,仑伐替尼+PD-1单抗已经在多种癌症中有初步的临床数据,已经获得了子宫内膜癌和肾细胞癌两个突破性药物地位,国内也有不少患者进行这种联合。
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