肝细胞癌是主要的肝癌类型之一,目前一些靶向药物已经获批治疗肝细胞癌患者,但是传统的化疗方案仍然被用于肝癌患者的治疗。目前奥沙利铂仍然是肝细胞癌患者的一线治疗方案,并且疗效不错。
原发性肝癌,主要是肝细胞癌(HCC),是全球常见的恶性肿瘤。根据2018年GLOBOCAN统计,其发病率为85.4万/年,病死率为81万/年。东亚和非洲是肝癌高发区,尤其是中国、日本、韩国。在中国,肝癌有“癌中之王”之称。HCC通常起病隐匿,早期诊断比较困难,大多数患者同时合并有基础肝病,且患者常表现为迅速进展,治疗非常棘手,患者预后较差。在中国,晚期肝癌患者比例高达58%,总体人群的5年生存率仅为5%。因此,肝癌的系统性治疗非常重要。
最新版CSCO肝癌诊疗指南关于晚期HCC的治疗推荐中指出,对于肝功能Child-Pugh A级或较好的B级(≤7分)的患者,一线治疗Ⅰ级推荐索拉非尼、奥沙利铂为主的系统化疗或仑伐替尼,此外也可以选择索拉非尼联合奥沙利铂为主的系统化疗或亚砷酸注射液(Ⅱ级推荐);在二线治疗选择上,秦叔逵教授在关于晚期肝癌系统治疗的指南解读中指出,PD-1单抗(包括纳武利尤单抗和帕博利珠单抗)作为Ⅰ级推荐,此外还可以选择瑞戈非尼。
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