ROS1治疗推荐基本同前,目前许多ROS1抑制剂也正在临床研究中,诸如lorlatinib,repotrectinib,entrectinib等药物正在临床研究中,期待后续研究结果带来获益。再次,在化疗和抗血管生成治疗方面。既往临床研究显示,贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂,可以延长晚期非鳞NSCLC患者的PFS和OS。
我国来自山东省肿瘤医院、医科院肿瘤医院、江苏省肿瘤医院的3项真实世界临床研究均显示,贝伐珠单抗出列联合紫杉醇+卡铂之外,联合其他的铂类为基础的治疗方案均有临床获益,NMPA也基于此批准了贝伐珠单抗联合其他化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者。
因此,根据国内临床应用及适应证获批的情况,此次指南更新将2018版指南中“卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗(1 类证据)作为Ⅳ期无驱动基因非鳞NSCLC一线治疗基本策略”调整为2019版的“贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗(1A类及2A类证据)作为无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗的Ⅰ级推荐”。
化疗上,基于紫杉醇脂质体既往II期随机对照研究,NMPA已经批准了其晚期NSCLC一线适应证,因此2019版指南更新将其联合铂类作为晚期NSCLC一线化疗推荐;同样,基于C-TONG1002研究的结果,晚期肺鳞癌一线使用白蛋白紫杉醇联合铂类作为III级推荐。
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