本次指南是CSCO第一版软组织肉瘤指南,最大的特点是纳入了中国本土研究的数据,而安罗替尼是一个非常突出的代表,既往NCCN指南只纳入了FDA批准的培唑帕尼,其他的推荐包括索拉非尼和瑞戈非尼,但没有中国的药品。
本次指南针对安罗替尼的推荐对临床有三大启示:1)对于一线化疗失败的患者,二线治疗时有了更多的选择,这类患者应用安罗替尼具有非常好的疗效;2)腺泡状软组织肉瘤对化疗不敏感,安罗替尼具有显著的抗血管生成作用,可作为一线治疗;3)肉瘤具有很多亚型,相关研究结果显示,滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤以及腺泡状软组织肉瘤患者应用安罗替尼疗效最显著,尤其是对于培唑帕尼疗效不佳的脂肪肉瘤患者,安罗替尼具有一定疗效。
抗血管生成药物可以使肿瘤缩小,增加抗原释放,改善肿瘤免疫微环境,与免疫治疗联合可能会取得更好的疗效。比如,安罗替尼和抗PD-1抗体或抗CTLA-4抗体的联合即是这样一种组合,可能可以起到相互促进的作用,当然其疗效需要临床试验探索。另外,安罗替尼单药或与化疗联合在新辅助、辅助和一线治疗等多项临床试验正在进行中,期待会取得良好的临床疗效,未来能拓宽适应证,以造福更多患者。
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