在治疗肺癌时,应尊崇医生的医嘱,定期的随访,按时规律的随访,还需要做各种各样在治疗过程中应当做的监测,包括对药物毒性的监测,比如吃这个药会不会影响肝功能,对疗效的监测,如果药物疗效不好,需再做活检,看是否符合更新一代的药物。总结肺癌治疗的过程,是一个从诊断到治疗到评估、再评估、再治疗的过程。
肺癌的诊断是基于活检穿刺的基础上做出的,诊治肺癌必须要有活检穿刺,不是拍个CT就可以,精准的医疗的发展是从影像学到病理的过程,高效低毒的药物是建立在病理和检测的基础上,不仅仅必须要病理,还要做基因检测和其他必要的检测。一定要坚信,要到准确的医院做正确的诊断,诊断建立在病理的基础上。
这个世界上没有神药,药物的作用是对疾病进行一段时间的控制,中国很多病人相信所谓的神药,这受中国民族和传统文化的影响,但治疗需建立在科学性上。当一个药物控制不住时,就要考虑新的药物。一个药能够管一年,十个药可能可以管十年。现代医学水平也没有办法把糖尿病和高血压看好,看病都是控制。只要不断有新药出现,肺癌就不可怕。
用的上药是一方面,在用得起药的基础上还要考虑合理用药。用EGFR阳性患者举例来说,从科学的角度上需要优先选择已经获批的药物,在病人治疗的过程中还需要平衡有效性、毒性和经济。陆舜教授认为在一代靶向药物中,不论是从疗效还是经济层面考虑,易瑞沙都是首要选择,易瑞沙不仅进入国家医保,还在4+7带量采购的政策大幅下降,甚至低于国产药和印度药。这对于EGFR阳性患者的生存有一定程度上的提高,带领肺癌患者从用不起药到规范用药上迈进了一大步。
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