经过世界卫生组织的调查研究结果表明,在治疗的方法上利妥昔单抗不输环孢素,经过多长时间的研究,在维持疾病缓解的功能性上面利妥昔单抗都比环抱素好很多。
而副作用方面,两组报告的不良反应发生率相似,但严重不良反应,利妥昔单抗组更少(17% vs 31%)。利妥昔单抗的不良反应主要是输液反应、瘙痒、呼吸道感染、皮肤感染。而环孢素更容易出现高血压、高血钾、血肌酐升高、胃肠道反应。有7位患者因为不能耐受环孢素的这些副作用而停药。
研究者表示,在该实验进行过程中,利妥昔单抗组的患者比环孢素组的患者,抗PLA2R抗体下降得更早、幅度更大,维持时间更长。通常,抗PLA2R抗体下降,总是先于临床表现。在肾小球滤过屏障的结构和功能恢复之前,广泛的免疫损伤需要长时间的足细胞重构。因此,有治疗效果的患者,通常免疫指标下降在前,而蛋白尿指标下降在后。这也使得患者要看到临床效果,观察时间可能较长,60%的总缓解率,也许低估了利妥昔单抗的能力,一些患者在利妥昔单抗开始治疗后的36个月才能达到最佳缓解状态。
然而经过时间的研究,从患者群体的经济角度出发来看,利妥昔单抗也有它的优势,因为环孢素每一天需要服用两次,利妥昔单抗输液更容易坚持。利妥昔单抗是属于靶向药物的,成本明显是高于环孢素的。利妥昔单抗有着更高的缓解率,有长期疗效作用,更好的肾功能保护和较低的复发率。
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