有哪些是肺癌常见的症状呢 特罗凯耐药的情况有哪些

　　一、耐药的表现

　　表现主要为重新出现肺癌症状，比如咳嗽，气喘，胸闷，呼吸困难等；病人体感极差，无食；头疼、恶心、记忆力下降等症状；如果出现这些现象，要提高警惕，可能耐药了，及时去医院检查。如果CT显示肿瘤增大，血液肿瘤标志物较之前增高，基本可以断定为耐药了。

　　二、耐药的原因及解决办法

　　因为每个病人对特罗凯耐药的原因不尽相同，因此后续治疗方案也截然不同。

　　1. T790M突变

　　约60%的患者产生了一个新的突变：T790M；就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致特罗凯失效。解决办法：强烈推荐泰瑞莎。9291在临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率，60%的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力强于特罗凯，因此患者如果有脑转移，这药效果也显著比以前的好。

　　2. MET扩增

　　20%的患者耐药是因为旁路激活，比如c-MET 扩增；MET扩增是EGFR靶药耐药的第二大继发原因，也就是说肿瘤细胞的增殖绕开了EGFR，走了另外一条路。

　　解决办法：如果基因基因检测显示MET扩增或突变，可以联合克唑替尼治疗。

　　3.表型改变

　　比如腺癌会向小细胞肺癌转化。解决办法：需要联合小细胞肺癌的化疗方案进行相应的治疗

　　4. EGFR驱动基因的下游信号通路激活

　　这种情况要根据具体判断，如果没有相应的靶向药，可以考虑化疗了。

　　5.化疗后重新获得特罗凯治疗

　　有患者经过厄洛替尼（特罗凯）治疗获得性耐药之后，经过了化疗，两次成功逆转，重新再次使用特罗凯有效。2005年11月，一名64岁的女性患者被诊断为肺腺癌，不吸烟，早期，患者进行了肺右中叶切除术，淋巴结进行清扫。2007年11月，肺癌复发，顺铂联合吉西他滨化疗，每三个星期一次，使用了6个疗程，同时进行了放射治疗，病情稳定。

　　如果是第一次使用特罗凯的话，患者感到右胸痛，右侧胸膜转移。基因检测EGFR基因的19号外显子缺失突变。但是11个月后出现耐药，于是停止特罗凯的治疗。随即进行了2个循环的吉西他滨的化疗，化疗方案间隔3个星期一次，CT显示化疗后肿瘤病灶减小。

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