磷酸盐是属于一中可以抑制患者体内吸收的一类药品,它是可以有效的治疗骨质疏松症。在目前为止以双磷酸盐类为治疗主流,其药物作用主要会抑制破骨细胞活性,进而减少骨再吸收。双磷酸盐药物在口服期间的可用率是非常低的。服用时须配合200ml左右白开水同时使用。在磷酸盐被患者吸收的过程中很快的就会被吸收,大约50%会沉积到骨头,其余则由尿液排出,药物沉积在骨头的半衰期很长。
滴注前注意事项:
1.用药前确定血钙水平正常,低血钙者(血清总钙≤2.13mmol/L)不应使用。
2.不用于重度肾功能不全者(肌酐清除率<35ml/min),使用前应确定患者肌酐清除率≥35ml/min。
3.适当补水,通常建议用药前两小时内补水约500ml,具体补水量根据患者情况而定,这一点对于老年和使用利尿剂者尤为重要。
4.告知患者药物最常见的不良反应和流行性感冒症状类似,以及补充钙剂和维生素D的重要性。
5.预防性给予布洛芬或扑热息痛可有效降低一过性用药症状(发热、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛)的发生率。
6.在与其他影响肾功能药物同时使用时需谨慎。
滴注时注意事项:
1.唑来膦酸(密固达)可直接进行滴注,每瓶5mg剂量溶于100ml注射溶液中,单次滴注剂量不应超过5mg。
2.滴注时间不少于15分钟(建议每秒一滴),并维持恒定滴速,每年使用一次。
滴注后注意事项:
1.一过性症状是最常见的不良反应,多出现在滴注后前3天。通常3日内缓解。
2.在滴注唑来膦酸(密固达)3天内使用布洛芬或扑热息痛可减轻一过性用药症状。
3.治疗期间应充分补充钙剂和维生素D(每日补充钙剂1000-1500mg;维生素D400-1200IU)。
4.有肾脏不良反应风险的患者在使用药物后应监测肾功能(建议1周-1月内)。
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