在最近一段时间内,治疗艾滋病毒的药物也可以治疗新型冠状病毒的药的消息瞬间走红,它就是克力芝的复方药剂洛匹那韦/利托那韦。根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》(以下简称《诊疗方案》),目前尚未发现针对新型冠状病毒(2019-nCov)的特效抗病毒药,可试用洛匹那韦/利托那韦进行抗病毒治疗。在1月28日发布的第四版中,维持了这一推荐。
让很多人疑惑的是,这个治疗艾滋病的药,似乎和肺炎这类呼吸道感染和冠状病毒都没什么关系,为什么会被《诊疗方案》推荐作为新型冠状病毒感染的试用治疗呢?此前,国家专家组成员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发,在感染了新型冠状病毒后,发现洛匹那韦/利托那韦这个药对他十分有效。不过,这个药用在其他患者身上,也能起到同样的效果吗?它又是怎么对新型冠状病毒起作用的呢?
1、洛匹那韦/利托那韦到底是个什么药?
洛匹那韦/利托那韦是一个治疗艾滋病的药物,这个药里面含有两种成分,是两种蛋白酶抑制剂——洛匹那韦、利托那韦的复合片剂。这两种蛋白酶抑制剂,能够破坏病毒中蛋白酶的正常功能,使病毒无法完成组装和释放,从而达到阻断病毒的目的。
上市时间:美国2000年,中国2007年。
作用机制:病毒要在人体内复制、变成熟,蛋白酶发挥了关键作用。而洛匹那韦/利托那韦可以通过抑制蛋白酶,阻碍病毒的正常生命周期,使病毒无法进行组装和传播。
适应证:与其它抗逆转录病毒药物联合用药,治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。
常见副作用:包括恶心、呕吐、腹泻、衰弱,高脂血症(尤其是高甘油三酯血症)、血清转氨酶水平增高,脂肪异常分布,对血友病患者还可能增加出血风险。
哪些患者不适合服用:这个药主要通过肝脏代谢,重度肝功能不全的患者禁用。此外,这个药可能与地高辛、阿托伐他汀、华法林、美沙特罗等药物互相影响,长期服用这些药物的患者,同时服用洛匹那韦/利托那韦,可能会出现较大的不良反应。
服药方式:成人主要服用片剂。片剂可与食物同服,一定要整片吞咽,不能咀嚼、掰开或压碎。
2、洛匹那韦/利托那韦对新型冠状病毒到底有多大效果?
克力芝是在20年前研发出来的药物,在非典(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)爆发时都有人尝试过。当时的研究只是说明了有回顾性研究说可能有效。所以总体来说,现在还没有特别确凿的证据。尽管这一药物被加入了诊疗指南推荐,但目前也只是可能有一定效果,具体使用时间和治疗效果,还需要经临床进一步证实。但是目前有在拿这个药品开展对照研究,观察具体疗效。新型冠状病毒与SARS病毒在基因序列上的相似度超过85%,与MERS有40%左右的相似。所以,洛匹那韦/利托那韦在SARS和MERS中的疗效数据,也可以作为它对新型冠状病毒疗效的一个参考。
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