洛匹那韦/利托那韦是克力芝的复方药剂,然而洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂,能干扰HIV病毒的复制合成,导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒;而利托那韦不仅能干扰HIV的合成,导致生成非成熟形态的HIV颗粒,还能抑制人体对洛匹那韦的代谢,使洛匹那韦在人体内维持更高浓度及更长时间。
该药已经被证明抗HIV有效,为什么会考虑用于新冠病毒感染呢?其实这个药在2003年的“非典”病毒(SARS)、还有前几年影响沙特阿拉伯、韩国等地的MERS病毒(中东呼吸综合征)肆虐时都曾大显身手过。早期使用该药能降低患者的死亡率,而且能减少糖皮质激素用量,从而降低糖皮质激素对骨质破坏等副作用。新冠病毒与SARS及MERS有较高的相似性,跟HIV一样都是RNA病毒,他们在病毒的合成过程中可能会使用一些相似功能的蛋白质。因此,洛匹那韦/利托那韦很有可能通过抑制新冠病毒的蛋白发挥抗病毒作用。
在这次新冠病毒爆发期间,有专家视察疫情时不慎中招被感染,就是服用了洛匹那韦/利托那韦片后治愈的,但是正如那位专家所说,“目前还不清楚对其他病患是否有效,需要后续观察。”就当前的情况来看,在没有治疗新冠特效药的情况下,使用洛匹那韦/利托那韦治疗新冠病毒感染的患者,仍然是一个比较好的选择。
克力芝在临床上的不良反应为:腹泻、恶心、呕吐、高脂血症等。尽管洛匹那韦/利托那韦已被建议用于治疗新冠病毒肺炎,但有几点必须注意:该药目前并非治疗新冠病毒感染的特效药,疑似或确诊患者必须在医生的指导下谨慎使用;没有证据表明该药能预防新冠病毒感染,因此该药不能作为预防性药物使用;片剂不受食物影响,应整片吞服,不得咀嚼、掰开后服用;口服溶液需与食物同服;与头孢菌素、甲硝唑合用时可能会引起双硫仑样反应,造成较严重的副作用。
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