对于肝细胞癌患者来说目前采用分期系统进行肿瘤分期评估。对于中期(BCLC B级)肝细胞癌患者,最早一般采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗。但后来临床医生发现,并非所有中期HCC患者都能从TACE中获益。显然,这是BCLC标准太过“粗犷”了,把一部分不能从TACE治疗受益的人群也划归了进去。随后,为了更细化的筛选患者,研究者们又讨论出进一步对HCC分型的Kinki标准,这根据Child-Pugh肝功能分级结合beyond Milan、up-to-seven标准将中期HCC分成B1、B2、B3三个亚型。
与TACE相比,仑伐替尼能显著改善B2型HCC疗效。具体表现在哪些方面呢?客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR)、疾病控制率(DCR)能反映治疗的短期效果。仑伐替尼组的ORR是TACE组的两倍,说明有一半以上TACE不能使病灶达一定程度缩小的患者,如果应用仑伐替尼则均会使肿瘤病灶明显缩小。具体到疗效,仑伐替尼组的30例患者中,2例达到完全缓解(病灶几乎消失),20例达部分缓解。此外,CBR是TACE组的近三倍,DCR达100%。
在这项研究结果中,B2型中期HCC可从仑伐替尼中明显获益,包括ORR、DCR等的改善,以及PFS、OS等长期指标的显著提高。此外,在整个治疗过程中仑伐替尼几乎不对肝功能产生影响,其安全性也非常好。B2型(超出up-to-seven标准)中期HCC患者的一线治疗需求尚未被满足,目前并无很好的治疗选择。对这类患者,仑伐替尼能达到很好的疗效和肝功能保护作用,因此其可能会成为是B2型中期HCC患者的一线治疗方案。
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