AML患者在诱导化疗期间常发生血小板减少。艾曲泊帕eltrombopag是一种口服血小板生成素受体激动剂,可通过与内源性血小板生成素相似的机制刺激血小板生成。本研究调查了AML患者基于蒽环类药物诱导治疗期间,艾曲泊帕eltrombopagvs安慰剂的安全性和有效性。
在这项随机、双盲、2期研究中,未经治的患者从10个国家(澳大利亚、比利时、加拿大、希腊、匈牙利、以色列、韩国、波兰、俄国、美国)的临床中心中入组。除了M3和M7外,任何亚型的AML患者根据之前恶性血液病(有或无)和年龄(18~60岁或>60岁)进行分层,然后按照1:1的比例进行随机分组。研究者和患者对研究治疗设盲。第4天开始,患者接受标准诱导化疗(第1~3天静脉推注柔红霉素(18~60岁的患者为90mg/m2,>60岁为60mg/m2)+第1~7天持续静脉输注阿糖胞苷(100mg/m2)),同时给予艾曲泊帕eltrombopag200mg(东亚人为100mg)或安慰剂,每天一次,直到血小板计数为200×109/L或以上、或直到缓解、或直到开始诱导化疗后的42天。本研究的主要目的是在所有治疗患者中,通过不良事件、左心射血分数(LVEF)的改变、临床实验室参数来评估安全性和耐受性。本研究已经完成(ClinicalTrials.gov,编号NCT01890746)。
2013年9月7日~2015年1月30日,评估了149名患者的入组标准,然后将148名患者随机分配到艾曲泊帕eltrombopag组(74人)或安慰剂组(74人)。根据平均(SD)年龄(艾曲泊帕eltrombopagvs安慰剂:56.7(12.3)vs56.6(11.6)岁)、平均(SD)初始血小板计数(59.5(43.3)vs63.7(48.0)×109/L)和低风险核型(两组都为16人(22%))进行配对。最常见的3~4级不良事件(每组≥10%)为发热性中性粒细胞减少症(31(42%)vs28(39%))、血小板计数降低(8(11%)vs5(7%))、低磷酸盐血症(3(4%)vs9(13%))。艾曲泊帕eltrombopag和安慰剂组分别有24(32%)和14(20%)人发生严重不良事件。艾曲泊帕eltrombopag和安慰剂组分别有39(53%)和29(41%)人死亡。血栓栓塞事件(5(7%)vs4(6%))和LVEF的平均(SD)改变(-2.5%(7.8)vs-4.3%(8.5))相似。