肾癌患者应用舒尼替尼后发生高血压该如何应对处理？

　　据研究数据分析，所有抑制血管内皮生长因子（VEGF）的药物均可导致血压升高，目前还不清楚相关的发生机制。数据显示，接受舒尼替尼(索坦)治疗的患者中，高血压发生率为15%-28%，3度以上高血压（需要使用不止一种降压药物，或需要比之前更强的降压治疗）的发生率约为4%-8%。高血压可见于治疗中任何时间，在治疗后3-4周较为多见。那么针对应用舒尼替尼后发生的高血压，患者应该如何处理呢？

　　肾癌患者在应用舒尼替尼后发生高血压，切勿惊慌，更不要擅自停药。首先需认识到，舒尼替尼导致的血压升高是一过性和可逆的，在治疗休息期高血压可缓解。研究证实，血压升高是舒尼替尼治疗疗效的预测因素，发生高血压的患者，预后相对更好。对4项采用舒尼替尼一线或二线治疗转移性肾癌的临床研究进行回顾性分析，结果显示，与未发生高血压（收缩压≥ 140 mmHg或舒张压≥ 90 mmHg）的患者相比，服用舒尼替尼后发生高血压的患者明显具有更好的客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。多因素分析显示，收缩压升高是PFS、OS的预测因素，而舒张压则是OS的预测因素。

　　同时，患者需警惕血压升高的心脑血管风险，肾癌患者在舒尼替尼治疗期间应常规监测血压，有高血压史者应密切监测血压变化。血压升高时可能会出现头痛、头晕眼花、心悸或晕厥，也可能没有症状。一旦出现异常应及时与主治医生联系，获取最佳的解决方案。另外，肾癌患者在服用舒尼替尼期间应告知主治医师是否同时使用其他药物。发生严重高血压时需停用舒尼替尼直至血压恢复正常。

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